為持續(xù)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，最近，云霄醫(yī)保嚴(yán)格落實(shí)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋稽核檢查，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范診療行為，更好地保障人民群眾的醫(yī)療保障合法權(quán)益。

截至目前，云霄醫(yī)保已完成轄區(qū)內(nèi)22家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、87家定點(diǎn)零售藥店的全覆蓋檢查，共追回或拒付醫(yī)?；?98.15萬(wàn)元（其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)297.89萬(wàn)元，藥店0.26萬(wàn)元），處違約金1.03萬(wàn)元，行政處罰7.1萬(wàn)元，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)94家次。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要存在的問(wèn)題包括部分藥品、耗材賬物不符；診療服務(wù)違規(guī)，將醫(yī)保屬性診療項(xiàng)目對(duì)應(yīng)為非醫(yī)保項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)，過(guò)渡檢查、重復(fù)收費(fèi)等行為。定點(diǎn)零售藥店主要存在的問(wèn)題包括未及時(shí)更新“醫(yī)保政策宣傳欄”，醫(yī)保服務(wù)人員（包含藥師）不在崗，部分藥品未明碼標(biāo)價(jià)，部分藥品進(jìn)銷存不符等行為。

下一步，云霄醫(yī)保將繼續(xù)堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，以履約促規(guī)范，以宣傳促提升，狠抓醫(yī)藥機(jī)構(gòu)整改落實(shí)成效，實(shí)現(xiàn)以查促改，以改促建，同時(shí)做好以案普法宣傳工作，增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的自律意識(shí)和法律意識(shí)。

通訊員：許素芬