秋天是痛風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，隨著天氣轉(zhuǎn)涼，不少人都會(huì)選擇通過高熱量食物來進(jìn)補(bǔ)。然而，過量攝入高熱量食物很容易引起痛風(fēng)的急性發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)人第一次痛風(fēng)就是發(fā)生在秋季。泉州市正骨醫(yī)院風(fēng)濕科主治醫(yī)師蘇禹榕提醒，科學(xué)防范痛風(fēng)，這些知識(shí)要掌握。

適時(shí)治療無癥狀高尿酸血癥

當(dāng)血尿酸水平升高，但未出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，患者通常處于“無癥狀高尿酸血癥”的狀態(tài)。這是在正常嘌呤飲食下，非同日、2次空腹血尿酸＞420μmol/L（成年人，部分性別），尚未出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作。

那么什么時(shí)候開始降尿酸治療呢？目前國內(nèi)一般推薦：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作≥2次；或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次且同時(shí)合并以下任何一項(xiàng)：年齡<40歲、血尿酸>480μmol/L、有痛風(fēng)石、尿酸性腎結(jié)石或腎功能損害、高血壓、糖耐量異?；蛱悄虿?、血脂紊亂、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，則應(yīng)立即開始藥物降尿酸治療。

痛風(fēng)患者飲食有節(jié)

痛風(fēng)不能喝酒。酒精會(huì)增加尿酸生成，減少尿酸排泄，從而引起血尿酸升高，導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。此外，各種飲料如奶茶和碳酸飲料，也應(yīng)避免?！锻达L(fēng)診療規(guī)范（2020）》中強(qiáng)調(diào)，含有高果糖漿的飲料也會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高，應(yīng)限制飲用。常見的高果糖飲品包括果汁飲料、果味汽水、部分糖果和糕點(diǎn)、冰淇淋、果酒、可樂等。蜂蜜雖然是低嘌呤食物，但含果糖亦較高，不宜多吃。

痛風(fēng)患者要盡量避免吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯及果糖飲料等高嘌呤食物，同時(shí)應(yīng)限制牛肉、羊肉、豬肉、調(diào)味糖、甜點(diǎn)和調(diào)味鹽的攝入，建議多食用新鮮蔬菜、含果糖較少的水果。此外，保持充足的水分?jǐn)z入也是非常重要的，建議每日飲水量至少2000毫升。

需要注意的是，目前市面上豆類食品的加工方式不同，所以包含的嘌呤含量也不同。對(duì)于痛風(fēng)患者來說，推薦適當(dāng)攝入豆類食物（非加工），但應(yīng)盡量避免食用發(fā)芽豆類，例如黃豆芽、綠豆芽等，這種食材嘌呤含量通常比較高。

飲食控制無法替代藥物治療

《痛風(fēng)診療規(guī)范（2020）》中強(qiáng)調(diào)了飲食控制不能代替降尿酸藥物治療。飲食控制因?yàn)槿巳旱牟煌山档腿梭w血尿酸水平為10%—18%，因此，單靠飲食控制并不能完全避免痛風(fēng)發(fā)作，但對(duì)心血管等其他疾病則有一定的益處。所以確診為痛風(fēng)的患者，需要在風(fēng)濕科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律口服降尿酸藥物。

目前常用的降尿酸藥物主要是非布司他、苯溴馬隆，在應(yīng)用藥物時(shí)，患者需要注意一些事項(xiàng)。非布司他有良好的降尿酸效果，在腎功能不全的患者中具有一定優(yōu)勢，對(duì)于有“心血管疾病”的病人需要在風(fēng)濕科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用；在應(yīng)用苯溴馬隆時(shí)要注意大量飲水，有腎結(jié)石的患者盡量避免應(yīng)用苯溴馬隆。具體每個(gè)患者適合哪種藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，并且堅(jiān)持降尿酸治療。

痛風(fēng)石手術(shù)并不能降低血尿酸

通俗地講，痛風(fēng)石的形成是由于血尿酸水平過高引起的，手術(shù)切除痛風(fēng)石是一種治療手段，但手術(shù)并不能降低血尿酸。因此，術(shù)后若不能將血尿酸水平控制在理想的水平內(nèi)，痛風(fēng)仍然會(huì)發(fā)作，痛風(fēng)石也會(huì)再次形成。所以，長期控制血尿酸水平才是減少痛風(fēng)發(fā)作頻率、預(yù)防痛風(fēng)石形成、避免骨骼損害、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)以及改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

痛風(fēng)是一種只能控制、無法根除的終身性疾病。所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)保持健康的生活方式，了解疾病可能出現(xiàn)的危害，規(guī)律治療，定期復(fù)查，減少其他臟器的損害。此外，患者也需終生關(guān)注影響血尿酸水平的因素，始終保持血尿酸在理想范圍內(nèi)，才能更好地管理和控制這一疾病。